Comportamiento de la enfermedad periodontal inflamatoria crónica en pacientes diabéticos / Behavior of chronic inflammatory periodontal disease in diabetic patients

RESUMEN Introducción: La diabetes promueve alteración en la función de neutrófilos y la deposición en los tejidos periodontales de los productos finales derivados de la glicolización avanzada. Por ello, los diabéticos son vulnerables a la enfermedad periodontal inflamatoria crónica. Estudiar su comportamiento es indispensable para acometer acciones integrales y efectivas para su control y tratamiento. Objetivo: Determinar el comportamiento de la enfermedad periodontal inflamatoria crónica en pacientes de la Consulta de Atención Integral al Paciente Diabético en el Municipio Santa Cruz del Sur. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, desde septiembre 2018 hasta mayo 2019, en el que se incluyeron 60 pacientes que acudieron durante ese período que presentaban más de 10 dientes en boca, afección periodontal inflamatoria crónica y dieron su consentimiento para participar. Se realizó examen clínico periodontal y examen radiográfico periapical. Resultados: El mayor número de pacientes con enfermedad periodontal inflamatoria crónica fue de 41-60 años de edad, predominó el sexo femenino, en ambas variables prevaleció la periodontitis crónica avanzada, afección preponderante también en los pacientes de más de 10 años de padecimiento de la diabetes mellitus. Conclusiones: En los pacientes con control metabólico inadecuado imperó la periodontitis crónica avanzada seguida de la moderada.

ABSTRACT Introduction: Diabetes promotes impaired neutrophil function and deposition in periodontal tissues of end products derived from advanced glycolization. The refore, diabetics are vulnerable to chronic inflammatory periodontal disease. Studying their behavior is essential to undertake comprehensive and effective actions for their control and treatment. Objective: To determine the behavior of chronic inflammatory periodontal disease in patients of the Comprehensive Care Consultation for Diabetic Patients in the Municipality of Santa Cruz del Sur. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out, in the period from September 2018 to May 2019, in which 60 patients who were attended during this period were included, they had more than 10 teeth in the mouth with chronic inflammatory periodontal disease and gave their consent to participate. A periodontal clinical examination and periapical radiographic examination were performed. Results: The largest number of patients with periodontal disease were 41-60 years old, female sex predominated, in both variables advanced chronic periodontitis prevailed, also preponderant in patients with more than 10 years of suffering from diabetes mellitus. Conclusions: Advanced chronic periodontitis prevailed in patients with inadequate metabolic control, followed by moderate.

Evaluación de la calidad del diagnóstico de malaria en la red local de laboratorios y en los laboratorios intermedios en el contexto de la eliminación de la enfermedad en Ecuador / Quality evaluation of malaria diagnosis in the local laboratories network and in intermediate laboratories in a setting towards the disease elimination in Ecuador

Resumen Introducción. El cumplimiento de la meta de eliminación de la malaria en Ecuador en el 2020 exige contar con la capacidad requerida para el diagnóstico microscópico ajustado a los estándares de calidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y proveer el tratamiento adecuado a los pacientes. Objetivo. Conocer la idoneidad o competencia de los microscopistas de la red pública local para el diagnóstico parasitológico de la malaria y el desempeño de los laboratorios intermedios de referencia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal a partir de la información obtenida en los talleres de evaluación de idoneidad en el diagnóstico microscópico de la red de laboratorios en las coordinaciones zonales de salud utilizando un panel de láminas para evaluar la concordancia del diagnóstico. Además, se calificó el desempeño de los laboratorios intermedios en el diagnóstico en el marco del programa de evaluación externa del desempeño. Los resultados se compararon con los obtenidos por el laboratorio supranacional de Perú. Resultados. En los 11 talleres realizados, se evaluó la idoneidad de 191 microscopistas, de los cuales 153 (80,1 %) aprobaron las pruebas. Las medianas de los indicadores fueron las siguientes: concordancia entre la detección y el resultado, 100 % (Q1- Q3: 96-100); concordancia en la especie, 100 % (Q1- Q3: 93-100); concordancia en el estadio, 93,0 % (Q1- Q3: 86-95) y concordancia en el recuento, 77 % (Q1- Q3: 71-82). En el programa de evaluación externa de desempeño, los tres laboratorios intermedios obtuvieron una concordancia del 100 % en el resultado y una del 96 % en la especie. Conclusiones. Los indicadores de competencia de la red local y de desempeño de los laboratorios intermedios alcanzaron altos estándares de calidad acordes con el proceso de entrenamiento implementado en el país.

Abstract Introduction: To reach the goal of malaria elimination in Ecuador for the year 2020, it is necessary to have a laboratory network with the capacity to perform microscopic diagnosis according to the WHO/PAHO quality standards and to provide the adequate treatment of cases. Objective: To determine the level of competence for parasitological diagnosis of the microscopists from the local public network and the performance of intermediate reference laboratories. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study based on the information collected in workshops carried out to appraise the competence for microscopic diagnosis of the local laboratory network (zonal health coordinating offices 1 to 8) using a slide panel to evaluate diagnosis agreement, as well as the diagnostic performance of the intermediate laboratories using an external quality assessment program. The results were compared against the reference standards of the supranational laboratory in Perú. Results: We evaluated the competencies of 191 microscopists in 11 workshops and 153 (80.1%) of them were approved. The medians of the indicators were the following: concordance for parasite detection, 100% (Q1- Q3: 96-100), concordance for species identification, 100% (Q1- Q3: 93-100), and concordances for stage identification, 93.0% (Q1- Q3: 86-95) and parasite counting, 77.0% (Q1- Q3: 71-82). In the external quality assessment, the three intermediate laboratories obtained 100% in parasite detection concordance and 96% for species detection concordance. Conclusions: The results for the primary network and the performance indicators for the intermediate laboratories showed the high-quality standards of the training program implemented in the country.

Síndrome de Tolosa Hunt / Tolosa-Hunt syndrome

RESUMEN El síndrome de Tolosa-Hunt es una entidad poco frecuente cuya etiopatogenia y mecanismos fisiopatológicos se mantienen controversiales. La cefalea asociada a parálisis de uno o más pares craneales, así como diplopía, estrabismo y ptosis palpebral causan un gran temor en el paciente que la padece. Su diagnóstico es por exclusión. Con el objetivo de describir y actualizar el conocimiento sobre esta enfermedad se presenta el cuadro de una paciente que acudió a consulta por cefalea marcada y dolor retroocular. Los hallazgos clínicos y la resonancia magnética confirman el diagnóstico del síndrome de Tolosa Hunt (AU).

ABSTRACT The Tolosa-Hunt syndrome is a few frequent entity whose etiopathogeny and physio-pathological mechanisms are still controversial. The headache associated to the paralysis of one or more cranial paired nerves, and also diplopia, strabismus, and palpebral ptosis cause a great fear in patients suffering it. Its diagnosis is by exclusion. With the objective of describing and up-dating the knowledge on this disease, it is presented the history of a patient who assisted the consultation because of remarked headache and retro-ocular pain. The clinical findings and magnetic resonance confirm the diagnosis of Tolosa-Hunt syndrome (AU).

Video Caso Clínico: Tumores Subepiteliales del Estómago / Case Report: Subepithelial Tumors of the Stomach

INTRODUCCIÓN: Las lesiones subepiteliales son aquellas estructuras ubicadas debajo de una mucosa normal que se ven como bultos o protuberancias, en cualquier parte de la luz del tracto digestivo. Los estudios informan que estas protuberancias ocurren en 1 de cada 300 endoscopias [1] o en 1 % de las endoscopias digestivas altas, con una incidencia de 0.76 % en Ecuador [2]. Uno de ellos es el pólipo fibroide inflamatorio, representa el tumor benigno menos frecuente entre el 1 al 4 %, con una incidencia de 0.1 % [3] y otro es el GIST, el más común de los tumores gastrointestinales, principalmente en el estómago con frecuencia entre el 60 al 70 % [4].Los tumores subepiteliales se encuentran principalmente en el estómago con un 60 a 70 %, seguido de intestino delgado con un 20 a 30 %, luego colon con 5 % y en esófago en menos del 5 % [5]. En el estómago los tumores más comunes son los GIST, se originan de las células intersticiales de Cajal con un CD117 positivo que detecta un componente celular llamado c-kit en el 95 % de estas. En el video se ilustra las técnicas usadas en estos dos pacientes para obtener una muestra y orientar la conducta.

BACKGROUND: Subepithelial lesions are those structures located below a normal mucosa that are seen as lumps or bulges located in any part of the lumen of the digestive tract. Studies report that these bulges occur in 1 in 300 endoscopies [1] or in 1 % of upper digestive endoscopies or with an incidence of 0.76 % in Ecuador [2]. One of them is the inflammatory fibroid poly; it represents the less frequent benign tumor between 1 to 4 %, with an incidence of 0.1 % [3] and another is the GIST which represents the most common subepithelial lesions, with a frequency between 60 to 70 % in the stomach [4]. Subepithelial tumors are found mainly in the stomach with 60 to 70 %, followed by small intestine with 20 to 30 %, then colon with 5 % and in the esophagus in less than 5 % [5]. In the stomach, the most common tumors are GIST, they originate from the interstitial cells of Cajal with a positive CD-117 that detects a cellular component called c-kit in 95 % of these. The video illustrates the techniques used in these two patients to obtain a sample and guide behavior.

Consumo de calcio en gestantes durante el segundo y tercer trimestre atendidas en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en el año 2013 / Consumption of calcium in pregnant during the second and third quarter served in the National Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo in the year 2013

Introducción: El objetivo fue determinar la cantidad de consumo de calcio en gestantes durante el segundo y tercer trimestre atendidas en el hospital nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en el año 2013. El estudio: Se incluyó a todas las gestantes atendidas en el hospital y que aceptaron voluntariamente. Se empleó un recordatorio de 24 horas para el registro de los alimentos consumidos. Hallazgos: Se evaluó a 100 gestantes. La edad promedio fue 31.59 años. La media del consumo de calcio fue de 1030.745 mg/día. Conclusiones: Existe un bajo consumo de calcio en dieta de las gestantes atendidas en el Hospital Nacional Almanzor Aguianga Asenjo, sin embargo, ahí un menor número de gestantes que tienen un buen consumo de calcio que toman tabletas de calcio y su dieta.

Introduction. The objective was to determine the amount of calcium intake in pregnant women during the second and third trimester treated at the National Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo in 2013. The study: The study included all pregnant women in the hospital atentidas and volunteered. They use a reminder of 24 hours for the registration of food consumed. Findings: We evaluated 100 pregnant women. The average age was 31.59 years. The mean calcium in take was 1030.745 mg / day. Conclusions: Alow calcium intake in pregnant women treated at the National Hospital Almanzor Aguianga Asenjo.

Efectividad de la iridotomía Nd: YAG láser en el glaucoma por cierre angular primario / Effectiveness of the Nd: YAG laser iridectomy in glaucoma caused by primary angle closing

Introducción: el manejo del glaucoma incluye la decisión quirúrgica oportuna. La iridotomía láser puede ser una solución quirúrgica, o utilizarse como profilaxis de un evento agudo que puede llevar a la ceguera. Objetivo: describir la efectividad de la iridotomía Nd: Yag láser en pacientes con glaucoma por cierre angular primario. Materiales y métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, descriptivo. El universo lo conformaron 36 ojos sometidos a iridotomía periférica con Nd: Yag láser, en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico “Comandante Faustino Pérez Hernández”, de enero 2014 a enero 2015. Resultados: todos los ojos mostraron profundidad de la cámara anterior central menor de 2,5 mm. En el posoperatorio el 58,3 % de los casos mejoraron la profundidad. La gonioscopía preoperatoria mostró hasta el trabéculo anterior en un 66,7 % de los casos y 6 ojos (16,7 %) presentaron ángulos totalmente cerrados. En el posoperatorio, el 66,7 % de los ojos mostraron hasta espolón escleral o banda. Respondieron al proceder 14 ojos (38,9 %), sin necesidad de otro tratamiento, todos ellos con diagnóstico de acuerdo al procedimiento de asignación de causalidad; el resto necesitó alguna terapia extra. Conclusiones: se demostró que la iridotomía es un proceder de elección en casos de glaucoma por cierre angular primario, pero su efectividad es limitada.

Background: glaucoma management includes the opportune surgical decision. Laser iridectomy could be a surgical solution, or may be used as prophylaxis of an acute event that could lead to blindness. Aim: describing the Nd:YAG laser iridectomy effectiveness in patients with glaucoma caused by primary angular closing. Materials and methods: we carried out a longitudinal, prospective, descriptive study. The universe was formed by 36 eyes subjected to peripheral iridectomy with Nd:Yag laser, in the Teaching Clinic Surgical Hospital “Comandante Faustino Pérez Hernández”, from January 2014 until January 2015. Outcomes: all the eyes showed central anterior camera depths less than 2.5 mm. In the post-surgery period, depth improved in 58.3 % of the cases. Pre-surgery goniometry showed up to the anterior trabecula in 66.7 % of the cases, and 6 eyes (16.7 %) presented totally closed angles. In the post-surgery period, 66.7 % of the eyes showed up to sclerar spur or band. 14 eyes (38.9 %) answered to the procedure without any other treatment, all of them with diagnosis according to the procedure of chance assignation; the rest needed any other extra therapy. Conclusions: it was showed that iridectomy is a choice procedure in cases of glaucoma caused by primary angular closure, but its effectiveness is limited.

Variación de la presión intraocular postrabeculectomía / Variation of the intraocular post trabeculectomy pressure

Introducción: la presión intraocular es hasta el momento, el único parámetro sobre el que se puede influir para detener la progresión de la neuropatía óptica glaucomatosa. La trabeculectomía constituye la técnica quirúrgica de elección para el tratamiento de la mayoría de los glaucomas. Objetivo: describir las variaciones de la presión intraocular durante los tres primeros meses postrabeculectomía. Métodos: se realizó una investigación longitudinal prospectiva, el universo estuvo conformado por 22 pacientes (27 ojos) trabeculectomizados en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández en el período noviembre 2012-julio 2013. Resultados: la mayoría de los ojos presentaron algún aumento de la presión intraocular durante el primer mes de cirugía. Los ojos en que se usaron antimetabolitos y los que no usaron estos fármacos mantuvieron el mismo patrón de comportamiento en cuanto a presión. Los ojos con glaucoma agudo por cierre angular primario mostraron picos más altos de presión intraocular. A pesar de la frecuencia de riesgos preoperatorios de fracaso quirúrgico se logró reducción de presión intraocular a los 3 meses. Conclusiones: los resultados de este estudio demostraron que existen variaciones de la presión intraocular durante el posoperatorio de pacientes trabeculectomizados. Esta técnica reduce la presión preoperatoria y el uso de antimetabolitos disminuye el riesgo de fracaso quirúrgico.

Background: Intraocular pressure is, up to the moment, the unique parameter on which we could influence to stop the progress of the glaucoma optical neuropathy. Trabeculectomy is the surgical technique of election for treating most of glaucoma. Aim: to describe intraocular pressure variation during the first three months after trabeculectomy. Methods: We carried out a prospective longitudinal research; the universe was formed by 22 patients (27 eyes) trabeculectomized in the Clinico-surgical University Hospital Faustino Perez in the period November 2012-July 2013. Results: Most of eyes had some intraocular pressure increase during the first month after surgery. The same behavior pattern according to pressure was observed in eyes in which anti-metabolites were used and in those in which anti-metabolites were not used. Eyes with acute glaucoma caused by angular primary closure showed higher intraocular pressure peaks. In spite of the frequency of surgical failure pre-operatory risks we achieved the intra-ocular pressure reduction three months after surgery. Conclusions: The results of this study showed that there are intraocular pressure variations during the post-surgical period of trabeculectomized patients. This technique reduces pre-operatory pressure and the anti-metabolites usage decreases the surgical failure risk.

Aplicación de técnicas de relajación antes de cirugía de la mama / Application of relaxation techniques before breast surgery

Fundamento: las mujeres con enfermedades de mama, deben ser preparadas psíquica y físicamente para el acto quirúrgico. Objetivo: evaluar la eficacia de la intervención psicológica con técnicas de relajación, para disminuir los trastornos emocionales en pacientes que van a ser sometidas a tratamiento quirúrgico de mama. Métodos: se realizó un estudio de intervención en el Hospital Universitario Ginecobstétrico Ana Betancourt de Mora de Camagüey, desde enero a diciembre de 2010. El universo estuvo constituido por 81 pacientes con enfermedades de mama. La muestra no probabilística se constituyó por 49 mujeres con el diagnóstico clínico de nódulos de mama tanto benignos como malignos. El estudio se desarrolló en tres etapas: en la diagnóstica se identificaron los niveles de ansiedad y depresión, en la intervención se aplicó la técnica de entrenamiento autógeno de Schultz y en la evaluación se obtuvieron los resultados. Resultados: en la etapa diagnóstica predominó un nivel medio y alto de ansiedad, la depresión fue moderada y grave. Luego de la intervención en la ansiedad predominó el nivel bajo, más de la mitad de la muestra quedó sin depresión y desapareció la grave. Desaparecieron síntomas ansiosos como la cefalea, sudoraciones, trastornos digestivos, disminuyeron la opresión torácica y palpitaciones. De los síntomas depresivos desapareció el llanto, disminuyó la tristeza, el pesimismo, los trastornos del sueño y la angustia. El nivel de satisfacción con el tratamiento aplicado fue favorable, sólo un 4 % no se mostró satisfecho. Conclusiones: el entrenamiento autógeno de Schultz en patología de mama antes del acto quirúrgico reduce los síntomas asociados al mismo.

Background: women with breast affections should be physically and psychologically prepared for surgery. Objective: to evaluate the effectiveness of the psychological intervention with relaxation techniques aimed at reducing emotional disorders in patients that will undergo a breast surgery. Method: an intervention study was conducted at the Ana Betancourt de Mora Gynecobstetric University Hospital in Camagüey, from January to December, 2010. The universe was composed of 81 patients with breast affections. The non-probabilistic sample included 49 women clinically diagnosed with benign and malignant tumors. The study was developed in three stages: in the diagnostic stage, anxiety levels and depression were identified; in the intervention stage the Schultz autogenic training technique was put into practice; finally, in the evaluation stage, results were obtained. Results: in the diagnostic stage, middle and high anxiety levels prevailed; depression ranged from moderate to severe. After the intervention, low anxiety level predominated; more than the half of the sample stopped feeling depression and serious depression disappeared. Some symptoms of anxiety like cephalalgia, perspiration, and digestive disorders disappeared as well. Thoracic tightness and palpitations decreased. Depressive symptoms like crying, sadness, pessimism, sleep disorders, and anguish also disappeared. The level of satisfaction with the applied treatment was favorable, only a 4 % of the sample was not satisfied. Conclusions: the Schultz autogenic training technique reduced the symptoms associated to breast pathology.

Síndrome de Alagille / Alagille syndrome

El síndrome de Alagille es un trastorno genético cuya manifestación fundamental es una colestasis crónica producida por una hipoplasia de las vías biliares intrahepáticas, y se asocia a malformaciones congénitas cardiacas, renales y esqueléticas en pacientes con un fenotipo peculiar. Tiene una frecuencia de aparición de 1 por cada 100 000 nacidos vivos. La lesión histológica está dada por una reducción en la relación entre el número de conductos biliares y el de los espacios porta. Tiene una mortalidad global de un 20 %, y los pacientes pueden llegar a necesitar transplante hepático para su supervivencia. Se describe un paciente de 6 años de edad, femenina, que ingresa a los 23 días de nacida en el Hospital Pediátrico "Dr. Eduardo Agramonte Piña" por bronconeumonía, pero durante su estancia en el hospital se detecta síndrome colestásico dado por íctero y acolia, además de estenosis pulmonar y facies característica. Se realiza biopsia hepática compatible con síndrome de Alagille. El caso fue evaluado y se diagnostica la enfermedad por la presencia de criterios diagnósticos. Evoluciona de forma estable, con seguimiento por consulta externa hasta los 6 años, cuando ingresa en el Hospital Pediátrico "William Soler" para transplante hepático.

Alagille syndrome is a genetic disorder and its main manifestation is chronic cholestasis caused by intrahepatic bile duct hypoplasia. It is associated with cardiac, renal and skeletal congenital malformations with peculiar phenotypes. It can occur in one per 100 000 livebirths. The histological lesions are caused by a reduction of the ratio of the number of bile ducts and the number of porta spaces. The global mortality rate of the disease is 20 % and the patients may need some hepatic transplantation for survival. Here is the case of a 6 years-old girl who was admitted to "Dr Eduardo Agramonte Piña" hospital when she was 23-days-old because she had bronchopneumonia, but during her stay at hospital, she was detected a cholestatic syndrome with jaundice and acholia in addition to pulmonary stenosis and characteristic facies. A hepatic biopsy was performed. On the basis of some diagnostic criteria, the case was evaluated and diagnosed with this disease. Her progression was stable and she was followed-up until she was 6 years of age when she finally was admitted to "William Soler" hospital for liver transplantation.

Glaucoma facotóxico en el síndrome de pseudoexfoliación postcirugía de catarata. Presentación de un caso

Se presenta un caso clínico en el Hospital General Docente Julio Trigo López, de un paciente del sexo masculino, con síndrome de pseudoexfoliación en ambos ojos, que después de la cirugía de catarata desarrolla un glaucoma facotóxico, y con una buena evolución de su cuadro clínico. Los casos con este tipo de síndrome durante la cirugía de catarata son propensos a desarrollar numerosas complicaciones tanto transoperatorias como postoperatorias, todo sobre la base de la debilidad zonular que presentan los mismos y otras alteraciones fisiopatológicas que caracterizan a esta enfermedad. En este caso, la existencia del síndrome pudo haber influido en el desarrollo del glaucoma facotóxico.

We present the case, attended at the Teaching General Hospital Julio Trigo López, of a male patient, with ex-foliation syndrome in both eyes, who after a cataract surgery developed a facotoxic glaucoma, with a good clinical evolution. The cases presenting this kind of syndrome during the cataract surgery are likely to develop several complications as many transurgery as postsurgery, all on the basis of the zonular weakness presenting the same and other physiopathologic alterations characterizing this disease. In this case, the syndrome´s existence could be influenced in the development of the facotoxic glaucoma.

Calidad de la atención nutricional en el paciente pediátrico hospitalizado / Quality of nutritional care in the hospitalized pediatric patient

Introducción: la nutrición es un aspecto importante en la terapéutica actual de los pacientes y tiene una repercusión social, por lo que todo el personal de salud debe considerarlo como un pilar terapéutico a la hora de atender a un enfermo. Objetivo: evaluar la calidad de la atención nutricional del paciente pediátrico hospitalizado. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal, y la muestra estuvo constituida por 50 pacientes. Se confeccionó un Formulario de Atención Nutricional que sirvió para registrar el estado actual del apoyo nutricional, y de esta forma, se evaluó la calidad de su atención. Resultados: la evaluación nutricional, al momento del ingreso, fue solo de un 18 %, y el diagnóstico del estado nutricional no se realizó en el 96 % de los pacientes ingresados. La realización de exámenes de laboratorio con relevancia nutricional fue de un 12 %, mientras las acciones terapéuticas para corregir los exámenes patológicos fueron de un 50 %. No se daba seguimiento a la curva de peso, y todos los pacientes ingresados mantenían regímenes de ayuno hospitalario por encima del 10 %. Conclusiones: la calidad de la atención nutricional en el paciente pediátrico hospitalizado fue deficiente.

Introduction: nutrition is an important element of the present therapy of patients and has social impact, so the health professional staff should take it as a therapeutic support in the care of a patient. Objective: to evaluate the quality of nutritional care of the hospitalized pediatric patient. Methods: a cross-sectional descriptive study was conducted in which the sample was made up of 50 patients. A Formulary of Nutritional Care was prepared, which served to register the current state of the nutritional support and thus evaluated the quality of nutritional care. Results: the nutritional assessment at the time of admission was just made in 18 % of cases and the diagnosis of nutritional state was ignored in 96 % of hospitalized patients. Lab tests of nutritional relevance accounted for just 12 %, whereas the therapeutic actions taken to correct the pathological tests reached 50 %. Weight curves were not followed up, and all the admitted patients kept fasting regimes at hospital over 10 %. Conclusions: the quality of nutritional care of the hospitalized pediatric patient was poor.

Seroprevalencia contra toxocara canis en niños de 1 a 6 años con y sin síntomas respiratorios de barquisimeto, venezuela / Seroprevalence against Toxocara canis in children of 1-6 years without respiratory symptoms barquisimeto, Venezuela

Sabiendo la existencia de casos de Síndrome de Larva Migrans Visceral en Venezuela, es necesario conocer la seroprevalencia contra uno de sus agentes causales: Toxocara canis. Determinar la presencia de anticuerpos séricos IgG anti- Toxocara canis y su relación con síntomas respiratorios y factores de riesgo para Síndrome de Larva Migrans Visceral en niños de 1 a 6 años, que acudieron a dos ambulatorios urbanos de Barquisimeto-Venezuela. Se evaluaron 215 niños y niñas de 1 a 6 años de edad con y sin síntomas respiratorios. Previa información y solicitud del consentimiento informado de sus representantes, se les entrevistó y tomó muestra de sangre para determinar anticuerpos IgG séricos anti-Toxocara canis por ELISA, con el estuche DRG®. Se calcularon porcentajes y proporciones y se usaron Prevalencia Relativa (PR) y Chi Cuadrado con intervalo de confianza de 95%. Se detectaron anticuerpos en 34,4%. El mayor porcentaje de seroreactivos estuvo representado por los niños con síntomas respiratorios (83,8%), los del grupo de edad de 3 a 4 años (55,4%), el sexo masculino (54,1%), quienes refirieroncontacto con tierra y/o geofagia (95,9%) y contacto con cachorros caninos menores de 3 meses de edad (90,5%), quienes consumían agua de calidad inadecuada (85,1%) y quienes disponían inadecuadamente las excretas caninas (60,8%). La elevada seroprevalencia crea la necesidad de nuevos estudios para evaluar con precisión las características epidemiológicas de la infección por T. canis en Lara y Venezuela a fin de establecer planes adecuados de control

In view of the presence of Visceral Larva Migrans Syndrome in Venezuela, it is necessary to know the seroprevalence against one of its causal agents: Toxocara canis. A transversal study was performed to determine the presence of serum IgG anti-Toxocara canis antibodies and their relation with respiratory symptoms and risk factors for Visceral Larva Migrans Syndrome in patients from 1 to 6 years, who assisted to two urban outpatient clinics of Barquisimeto-Venezuela. 215 children 1 to 6 years old with and without respiratory symptoms were evaluated. Previous information on the investigation and request of the consent in writing of their care givers, an interview was withheld and a blood sample was drawn to determine serum IgG anti-Toxocara canis antibodies by the ELISA method, with DRG® commercial kit. Percentage and proportions were calculated and Relative Prevalence (RP) and x Squared used, with an interval of statistical confidence of 95%. Antibodies were detected in 34.4% of the children. The greater percentage of seroreactives was represented by children with respiratory symptoms (83.8%), those inthe age group of 3 to 4 years (55.4%), boys (54.1%), those who referred soil contact and/or geophagy (95.9%) and contact with puppies under three months of age (90.5%), that consumed water of inadequate quality (85.1%) and that had inadequate disposal of canine excretes (60.8%). The high seroprevalence creates the necessity of new studies to evaluate accurately the epidemiologic characteristics of the infection by T. canis in Lara and Venezuela in order to establish suitable control plans

Síndrome endotelial iridocorneal: reporte de un caso / Iridocorneal endothelial syndrome: report of a case

Se presenta un caso clínico en el municipio Cristóbal Rojas, estado Miranda, República Bolivariana de Venezuela, con el diagnóstico de síndrome endotelial iridocorneal (atrofia esencial de iris) en un paciente del sexo masculino, con una buena evolución de su cuadro clínico, controlado solo con hipotensores oculares. Este síndrome se observa en el sexo femenino fundamentalmente, y es una entidad poco frecuente, no solo dentro de las enfermedades oftalmológicas sino también dentro del grupo de los glaucomas, y de muy mal pronóstico.

We present a clinical case from the municipality Cristobal Rojas, Miranda State, Bolivarian Republic of Venezuela, with the diagnostic of iridocorneal endothelial syndrome (the iris essential atrophy) in a male patient, with a good evolution, only controlled with ocular hypotensors. This syndrome is observed mainly in the female genre, and it is a little frequent entity, not only among the ophthalmologic diseases but also among the glaucoma group. It has a very bad prognosis.

Propuesta de sistema de actividades metodológicas en el diagnóstico y tratamiento oftalmológico del adulto mayor. Centro Oftalmológico José Martí, Ballenita, Ecuador. Febrero-diciembre, 2008 / Proposal of a methodological activities system in elder people's ophthalmologic diagnosing and treating. Ophthalmologic Center José Martí, Ballenita, Ecuador. February-December, 2008

Se realizó un estudio explicativo cuasiexperimental, con el objetivo de diseñar un sistema de actividades educativas para perfeccionar el diagnóstico y tratamiento integrado de las afecciones oftalmológicas a los pacientes geriátricos en la clínica oftalmológica José Martí, de Ecuador, en el período comprendido entre febrero y diciembre de 2008. Se aplicaron cuestionarios a 8 residentes, 2 especialistas en Medicina General Integral y 1 optometrista, que realizan pesquisa activa y pasiva.Se creó un grupo focal integrado por especialistas de oftalmología, farmacéutico y director de la clínica, para diseñar los protocolos terapéuticos y un plan de actividades avanzadas para elevar el conocimiento de las afecciones oculares en los médicos y pacientes. Se realizaron recomendaciones para incrementar la asesoría facultativa, con la participación de los pacientes adultos mayores, para mejorar la educación sanitaria de estos pacientes y un programa de acción para diagnóstico precoz y prevención.Una vez aplicado el sistema de actividades, se constató la aplicación de los protocolos terapéuticos integrados de las enfermedades oftalmológicas más frecuentes diagnosticadas en la clínica, a través de un examen oftalmológico óptico/instrumental...

We carried out a quasi experimental explicative study, with the objective of designing a system of educative activities to improve the integrated diagnosing and treatment of the ophthalmologic diseases of the geriatric patients at the ophthalmologic clinic José Martí, Ecuador, in the period from January to December 2008. 8 residents, 2 specialists in General Integral Medicine and 1 optometrist, who carry out active and passive investigations, answered our questionnaires. We created a focal group integrated by Ophthalmology specialists, a druggist and the director of the clinic, to design the therapeutic protocols and a plan of advanced activities to improve the ocular illnesses knowledge among physicians and patients. Recommendations were given to increase facultative advisement, with the participation of elder patients, to improve these patients' health education and an action program for precocious diagnosis and intervention. Once the system applied, we stated the application of the integrated therapeutic protocols of the ophthalmologic diseases more frequently diagnosed in the clinic through an optic/instrumental ophthalmologic examination...

Toxoplasmosis ocular: Presentación de dos casos / Ocular toxoplasmosis: Presentation of a case

La toxoplasmosis ocular es la causa más frecuente de uveítis posterior de etiología conocida, caracterizada por recurrencias que conllevan a una pérdida significativa de la visión. La manifestación ocular más frecuente es la coriorretinitis, tanto en una primoinfección como en la recidiva de una forma congénita. Se presentan dos casos que acuden a la consulta de oftalmología de la clínica José Martí Ballenita, en Ecuador, por pérdida brusca de visión. A los mismos se les diagnosticó esta enfermedad. El desempeño del oftalmólogo en el diagnóstico precoz de la misma es de vital importancia, para la aplicación de la terapia, tipo de droga a utilizar y duración del tratamiento de forma individualizada con las drogas de elección, y lograr así una consecuente rehabilitación visual.

The ocular toxoplasmosis is the most frequent cause of posterior uveitis of identified etiology, characterized for recurrences leading to a significant loss of vision. The most frequent ocular manifestation is the chorioretinitis, in a first infection and also in recidivism of a congenital form. We present two cases assisting the ophthalmologic consultation of the clinic José Martí Ballenita, in Ecuador, because of an abrupt loss of vision. The diagnosis of both cases was this disease. It is very important the performance of the ophthalmologist in the precocious diagnosis of the ocular toxoplasmosis, to begging the therapy, determine the kind of drugs to use and the continuation of the treatment with the chosen drugs in an individualized form, reaching that way a consequent visual rehabilitation.

Consumo de alimentos y asma en niños escolares de Cuernavaca / Food consumption and asthma in school children in Cuernavaca, Morelos, Mexico

OBJETIVO:Evaluar la relación entre la dieta y el desarrollo de asma y rinitis alérgica en escolares de Cuernavaca, Morelos, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se aplicó el cuestionario ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) a 5 460 niños de entre 6 a 8 y 11 a 14 años de edad, de nivel primaria, seleccionados de manera aleatoria. Se formaron seis grupos de alimentos a partir de un análisis de clusters jerárquico y se evaluó la relación con los padecimientos a través de modelos de regresión logística. RESULTADOS:El consumo de comida rápida tuvo un efecto adverso sobre la sibilancia actual (RM=1.82; IC95%=1.16-2.87) y el consumo de golosinas sobre más de tres episodios de sibilancia (RM=2.26; IC95%=1.04-4.95) y síntomas nasales sin gripa o catarro (RM=1.35; IC95%=1.06-1.71). CONCLUSIONES:Este estudio provee evidencia de que la dieta juega un papel muy importante, ya que el consumo abundante de comida rápida y golosinas incrementa el riesgo de asma y rinitis.

OBJECTIVE:To evaluate the relation between diet and the development of asthma and allergic rhinitis in schoolchildren from Cuernavaca, Morelos, Mexico. MATERIAL AND METHODS:We apply the ISAAC's questionnaire in 5460 schoolchildren from 6 to 8 and 11-14-year-old of elementary level selected in random form. Six groups of food were formed using a hierarchic clusters analysis and the association was evaluated using logistic regression models. RESULTS:The consumption of fast food had an adverse effect for current wheezing (OR=1.82; CI95%=1.16-2.87) and the consumption of tidbits for more than three episodes of wheezing (OR=2.26; CI95%=1.04-4.95) and nasal symptoms without cold, OR=1.35 (IC95%;1.06-1.71). CONCLUSIONS:This study provides evidence that the diet plays a very important role since the high consumption of fast food and tidbits increased the risk of asthma and rhinitis symptoms.

Autoinjerto conjuntival de células límbicas para el tratamiento del pterigion, una alternativa para disminuir la recurrencia / Conjuctival autograft of limbic cells in treatment of pterygium, an option to decrease recurrence

Se estudió el uso del autoinjerto conjuntival de células límbicas para el tratamiento quirúrgico del pterigion simple, así como las complicaciones derivadas sobre el uso de esta técnica con el objetivo de mejorar la recurrencia del pterigion. Se realizó la técnica de autoinjerto conjuntival de células límbicas en 144 pacientes que presentaban pterigion simple con una invasión grado III y 10,1 por ciento grado IV. El 68 por ciento se presentó en el ojo derecho y el 32 por ciento en el ojo izquierdo. Se obtuvo un éxito de la operación en el 97,3 por ciento y solo el 2,7 por ciento presentó recurrencia. La complicación más frecuente fue un granuloma que continuó con el tratamiento de esteroide durante 3 meses y se resolvió de forma espontánea.

Use of conjunctival autograft of limbic cells was studied for surgical treatment of simple pterygium, as well as derived complications on use of this technique to improve pterygium recurrence. Technique of conjunctival autograft of limbic cells was applied in 144 patients presenting with simple pterygium with grade III and 10.1 invasion. Sixty eight percentage (68 percent) was present in right eye, and 32 percent in left eye. We had a successful surgery in 97.3 percent, and only 2.7 percent presenting with recurrence. More frequent complication was a granuloma treated with steroids for 3 months, and resolving in a spontaneous way.

Estudio descriptivo, analítico y predictivo de las heridas perforantes del bulbo ocular / Descriptive, analytical and predicitive study of the stab wounds of the bulbus oculi

Se realizó el estudio descriptivo, analítico y predictivo de 163 pacientes (165 ojos) con heridas perforantes del bulbo ocular sin cuerpo extraño intraocular (CEIO). Los lesionados se agruparon en 2 tipos de heridas: simple y contusas; de ellas 36 fueron heridas simples y129 heridas con contusión asociada. Los autores aplicaron en el estudio de las heridas de ambos grupos los métodos clínicos de ayuda al diagnóstico de las lesiones provocadas por el traumatismo perforante con el estudio ultrasonográfico y los estudios electrofisiológicos (ERG y PEV). Se pudo valorar en el estudio la efectividad de ambos métodos asociados al método clínico óptico-instrumental como elementos que permitieron establecer un alto porcentaje de los casos, un diagnóstico más preciso de las lesiones y ayudaron a establecer un pronóstico visual del lesionado. Sobresaliendo con esta metodología de estudio lesiones predominantes en el nivel del segmento anterior y del posterior en los dos tipos de heridas. Fue valorado el comportamiento de la agudeza visual antes y después del tratamiento en los dos grupos de heridas, obteniéndose los peores resultados en las heridas con contusión asociada y ubicadas en el segmento posterior y que presentaban un tamaño mayor que 5 mm. Pudo apreciarse cómo las heridas pequeñas tuvieron mejores resultados en la función visual independientemente de su localización topográfica. A los resultados más relevantes en el estudio clínico descriptivo (variables de interés clínico) se les aplicó métodos estadísticos y se seleccionaron los que tuvieron una alta significación. Se confeccionó un índice de predicción aproximado. Los autores muestran el índice de predicción en forma de ecuación matemática para ser aplicado en los traumatismos perforantes del bulbo ocular

El control de los desencadenantes inhalables disminuye el requerimiento prolongado de farmacoterapia en pacientes asmáticos / Control of inhalable triggering factors decrease pharmacotherapy requirement in patients with asthma

Los conocimientos adquiridos durante la última década de investigación sobre la inmunopatología del asma han demostrado que el proceso inflamatorio es un factor preponderante de la enfermedad. Además de la herencia, la presencia de desencadenantes inhalables son los elementos predisponibles más importantes. El presente trabajo constituye un estudio clínico terapéutico longitudinal, diseñado para valorar el efecto de la combinación del uso de farmacoterapia y control medio-ambiental, en 45 pacientes asmáticos pediátricos procedentes de la consulta de Inmunología Clínica. Los pacientes admitidos en el estudio, presentaron por lo menos dos crisis asmáticas mensuales durante los últimos cuatro meses. Al ingresar en nuestra consulta, los pacientes recibieron tratamiento farmacológico único con teofilina (grupo A), beclometasona (grupo B) o salbutamol (grupo C), durante las dos primeras semanas, combinado con medidas específicas de control de desencadenantes inhalables. Después de un período de observación de 6 meses, se evidenció mejoría clínica estable, asociado a una modificación favorable del FEVI, CVF y PEF, disminución significativa de los niveles séricos de IgE en los tres grupos (p<0,02; 0,005 y 0,02 respectivamente) independientemente del fármaco utilizado. Durante el estudio se monitoreo la cantidad de ácaros, presentes en muestras tomadas de las viviendas, observándose una disminución de los mismos, asociado con la mejoría clínica de los pacientes. Sólo en aquellos pacientes en quienes persistieron los síntomas (grupo A 31 por ciento, grupo B 29 por ciento y grupo C 9 por ciento) se comprobó que las medidas de control de desencadenantes ambientales no se cumplieron cabalmente. Esos pacientes mejoraron notoriamente al sistematizar la aplicación de las medidas higiénicas sin requerir nuevamente de farmacoterapia. estos resultados nos permiten sugerir que la disminución de los desencadenantes inhalables es fundamental para el control de los pacientes asmáticos, en combinación con una farmacoterapia

Desarrollo psicomotor en lactantes que viven en un área rural de la Región Metropolitana / Psychomotor performance of less than 2 years-old children that live in the rural areas of Santiago, Chile

El propósito de este estudio es conocer el nivel de desarrollo psicomotor (DSM) de los lactantes mayores que viven en un sector rural y controlan su salud en el consultorio rural San Manuel de la Provincia de Melipilla durante los meses de Enero a Febrero de 1997. Estudio descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 58 lactantes mayores que corresponde al 62 por ciento del universo. Fueron tomados aleatoriamente de los grupos de edades de 10 a 12 , 13 a 15, 16 a 18, 19 a 21, 22 a 24 meses (muestreo estratificado con afijación proporcional). Se aplicó la escala de evaluación de desarrollo psicomotor (EEDP) en el hogar al lactante, y una entrevista estructurada durante una visita domiciliaria a un miembro de la familia. Los resultados reflejan que el 26.7 por ciento de la muestra presenta un riesgo en su DSM y que el área más afectada fue la de coordinación. Más de la mitad de la muestra era de sexo masculino (53.3 por ciento). Entre los factores que se asocian significativamente al déficit del DSM (p<0.05) se encuentran la lactancia materna exclusiva (LME) menor a 6 meses y el estado nutritivo deficitario. Además se observa tendencia sin llegar a presentar asociación estadísticamente significativa en los siguientes factores: bajo nivel educacional de los padres, ocupación materna, episodios mórbidos, hospitalizaciones del lactante y un nivel socioeconómico medio bajo y bajo (el 75 por ciento de la población estudiada pertenece a estos estratos). Se sugiere realizar educación durante el control prenatal y posteriormente en el control de niño sano acerca de las técnicas de lactancia materna y sus beneficios, para lograr una adherencia mayor a seis meses y por tanto mantener un estado nutritivo óptimo del lactante. Además estimular en los padres conductas de autocuidado que favorezcan un adecuado crecimiento y desarrollo del lactante, así como también capacitarlos para que participen más activamente en la identificación de déficit de DSM de sus hijos